اگر سال هاست دندان مصنوعی متحرک دارید، احتمالاً همه چیز را تجربه کرده‌اید: چسبی که دوام نمی آورد، غذا هایی که کنار گذاشته‌اید و زخم لثه زیر دندانی که هر سال لق تر می‌شود. ایمپلنت All-on-4 (آل آن فور) همه دندان های یک فک را روی فقط ۴ پایه ایمپلنت ثابت می‌کند؛ دندانی که شب ها در نمی‌آید، سقف دهان را نمی پوشاند و در بیشتر بیماران از همان روز های اول ثابت است.
از دندان مصنوعی متحرک تا دندان ثابت روی 4 پایه
ایده All-on-4 ساده است: به جای اینکه برای هر دندان یک ریشه مصنوعی کاشته شود، چهار پایه در بهترین نقاط استخوان فک کاشته می شود و یک پروتز یکپارچه همه دندان ها را روی آن ها نگه می‌دارد.
- دو پایه جلویی عمودی کاشته می شوند، جایی که استخوان معمولاً حتی بعد از سال ها بی‌دندانی باقی مانده است.
- دو پایه عقبی مایل، معمولاً تا حدود ۴۵ درجه، کاشته می‌شوند تا از کنار سینوس فک بالا و عصب فک پایین رد شوند و پروتز را تا ناحیه آسیاب ها پشتیبانی کنند.
- اباتمنت های زاویه دار روی پایه های مایل بسته می شوند تا مسیر پیچ ها با پروتز هم راستا شود.
- پروتز ثابت با پیچ روی چهار پایه محکم می شود؛ بیمار آن را در نمی آورد و فقط دندانپزشک برای چکاپ بازش می‌کند.
نتیجه، دندان مصنوعی ثابت با ایمپلنت است که با استخوان کم هم اغلب شدنی است. برای مقایسه همه روش های درمان بی‌دندانی کامل، از اوردنچر تا ۸ پایه، صفحه ایمپلنت کامل فک را ببینید.
روز جراحی All-on-4؛ از صبح تا دندان موقت
بیشتر کار All-on-4 در یک روز اتفاق می افتد. یک روز جراحی معمول این طور می گذرد:
شروع جلسه — بی‌حسی و آماده سازی: بی‌حسی موضعی انجام می شود و اگر دندانی باقی مانده که قابل نگهداری نیست، کشیده می شود.
لطفا جهت رزرو نوبت در کلینیک ایمپلنتینو از طریق دکمه رو به رو اقدام کنید:
کاشت چهار پایه: فیکسچر ها دقیقاً در جایی که روی سی‌تی‌اسکن (CBCT) طراحی شده کاشته می‌شوند و اباتمنت ها روی آنها بسته می شود.
قالب گیری: اگر پایه ها ثبات اولیه کافی داشته باشند، همان روز قالب یا اسکن دیجیتال گرفته می شود تا پروتز موقت ساخته شود.
همان روز یا فردای آن — پروتز موقت ثابت: پروتز موقت روی پایه ها پیچ می‌شود (بارگذاری فوری) و بیمار با دندان ثابت به خانه می‌رود. اگر ثبات پایه ها کافی نباشد، این مرحله به بعد از جوش خوردن موکول می شود.
بعد از روز جراحی: از پروتز موقت تا پروتز دائم
پایه ها طی حدود 3 تا 6 ماه با استخوان جوش می خورند (استئواینتگریشن)؛ در این مدت با پروتز موقت زندگی می‌کنید و غذای نرم می‌خورید. بعد، قالب گیری نهایی انجام می‌شود، بایت و شکل دندان ها امتحان می شود و پروتز دائم مقاوم تر جایگزین می شود. کل درمان معمولاً چند جلسه است که سنگین ترینش همان روز جراحی است؛ بقیه جلسات کنترل، قالب گیری و تحویل پروتز دائم‌اند.
تیم All-on-4 در کلینیک دندانپزشکی ایمپلنتینو
در All-on-4، جراحی و پروتز از هم جدا نیستند: زاویه پایه ها را شکل پروتز تعیین می کند و پروتز موقت همان روز باید روی همان پایه ها بنشیند. به همین دلیل در ایمپلنتینو طرح درمان All-on-4 از اول با همکاری دو متخصص چیده می‌شود.
دکتر شیرین شیدفر، متخصص جراحی لثه (پریودانتیکس) با شماره نظام پزشکی ۱۵۲۰۱۲، کاشت چهار پایه و زاویه بندی پایه های مایل، مدیریت لثه و استخوان و در صورت نیاز پیوند استخوان و سینوس لیفت را انجام می دهد.
دکتر محمد تقی باغانی، متخصص پروتز های دندانی با فلوشیپ ایمپلنت و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، طراحی پروتز موقت و دائم، تنظیم بایت و شکل و رنگ دندان ها را بر عهده دارد.
کلینیک در پاسداران، گلستان چهارم است؛ برای ساکنان شمال و شرق تهران نزدیک است و همه روزه از ۱۶ تا ۲۰ پذیرش دارد. برای مشاوره All-on-4 و بررسی سی‌تی‌اسکن، از فرم نوبت دهی یا واتساپ کلینیک اقدام کنید.
آیا All-on-4 برای فک من مناسب است؟
احتمالاً کاندید مناسب هستید اگر:
- همه دندان های یک یا هر دو فک را از دست داده‌اید، یا دندان های باقی مانده قابل نگهداری نیستند.
- از دندان مصنوعی متحرک راضی نیستید و دندان ثابت می‌خواهید.
- تحلیل استخوان دارید و نمی‌خواهید وارد پیوند استخوان گسترده شوید.
اول باید کنترل شود اگر:
- دیابت کنترل نشده، بیماری فعال لثه یا سیگار سنگین دارید.
- دندان قروچه شدید دارید؛ در این حالت ۶ پایه معمولاً انتخاب امن تری است.
سن به تنهایی مانع نیست؛ سلامت عمومی و توانایی تمیز نگه داشتن پروتز مهم ترند.
All-on-4 با تحلیل استخوان، بدون پیوند
پایه های مایل دقیقاً برای استخوان کم طراحی شده‌اند؛ به همین دلیل بسیاری از بیمارانی که برای روش های دیگر باید پیوند استخوان انجام دهند، با All-on-4 بدون پیوند درمان می شوند. اگر استخوان جلوی فک هم خیلی کم باشد، پیوند استخوان، سینوس لیفت یا ایمپلنت زیگوماتیک مطرح می‌شود. جواب قطعی را فقط سی‌تی‌اسکن می دهد.
All-on-4 فک بالا و فک پایین
فک پایین استخوان متراکم تری دارد و بارگذاری فوری در آن راحت تر است؛ نکته اصلی فاصله ایمن پایه های عقبی از عصب فک است. فک بالا استخوان نرم تری دارد و زاویه پایه ها برای دور زدن سینوس حساس تر است؛ گاهی در فک بالا به جای ۴ پایه، ۵ یا ۶ پایه توصیه می‌شود.
All-on-4 برای دو فک (کل دهان)
برای بی‌دندانی هر دو فک، هر فک ۴ پایه می گیرد؛ یعنی دندان ثابت کامل با ۸ ایمپلنت و دو پروتز جدا. دو فک می‌توانند در یک روز یا در دو مرحله جراحی شوند.
All-on-4 یا All-on-6؛ کی 4 پایه کافی است؟
4 پایه معمولاً کافی و منطقی تر است وقتی استخوان عقب فک کم است، نمی‌خواهید پیوند استخوان انجام دهید و فشار جویدن معمولی دارید. هزینه و جراحی کمتری هم دارد.
6 پایه انتخاب محکم تری است وقتی استخوان عقب فک کافی است، دندان قروچه یا فک قوی دارید، یا می خواهید اگر روزی یک پایه مشکل پیدا کرد، پروتز همچنان روی بقیه پایه ها بماند. جزئیات روش 6 پایه در صفحه ایمپلنت All-on-6 آمده است.
مزایا، محدودیت ها و عوارض All-on-4
- آنچه به دست می آورید: دندان ثابت با فقط ۴ پایه، اغلب بدون پیوند استخوان، پروتز موقت ثابت از روز های اول، سقف دهان آزاد در فک بالا و هزینه کمتر از روش های ۶ یا ۸ پایه.
- آنچه باید بدانید: با ۴ پایه حاشیه اطمینان کمتر است؛ اگر یک پایه از دست برود، معمولاً پروتز باید دوباره طراحی شود. زاویه بندی پایه ها به برنامه ریزی دقیق نیاز دارد.
- عوارض احتمالی: مثل هر جراحی، احتمال کم عفونت یا جوش نخوردن پایه وجود دارد. شایع‌ترین مشکل بلندمدت، التهاب لثه اطراف پایه ها (پری‌ایمپلنتیت) است که با تمیز کردن درست زیر پروتز قابل پیشگیری است.
- موفقیت و ماندگاری: در مطالعات بلند مدت، بقای ایمپلنت ها در روش All-on-4 بالای ۹۰ درصد گزارش شده است. پایه ها با مراقبت درست سال های طولانی می مانند و پروتز دائم ممکن است بعد از سال ها تعمیر یا تعویض شود.
مراقبت از دندان All-on-4
- چند روز اول: درد و تورم طبیعی است و با دارو های تجویزی و کمپرس سرد کنترل می شود.
- دوره پروتز موقت: غذای نرم؛ از آجیل، ته دیگ و غذا های سفت پرهیز کنید تا پایه ها آرام جوش بخورند.
- تمیز کردن روزانه: مسواک، واترجت و نخ دندان مخصوص زیر پروتز (سوپر فلاس)؛ این مهم ترین عادت برای پیشگیری از التهاب لثه است.
- چکاپ: هر ۶ ماه؛ پروتز معمولاً هر یک تا دو سال برای تمیز کردن کامل باز می شود.
- اگر پروتز لق شد: معمولاً یک پیچ شل شده و سریع رفع می شود؛ اما همان روز ها با کلینیک تماس بگیرید.
هزینه ایمپلنت All-on-4
چون به جای ۶ تا ۸ پایه فقط ۴ پایه کاشته می‌شود، All-on-4 معمولاً اقتصادی ترین راه داشتن دندان ثابت کامل فک است. هزینه نهایی به برند پایه ها، جنس پروتز موقت و دائم و فک بالا یا پایین بستگی دارد و بعد از سی‌تی‌اسکن مشخص می شود. برآورد قیمت و شرایط پرداخت در صفحه هزینه ایمپلنت All-on-4 آمده است.
All-on-4 برای کسی ساخته شده که از دندان مصنوعی متحرک خسته است و نمی خواهد ماه ها پیوند استخوان و بی دندانی را تحمل کند: چهار پایه، یک پروتز ثابت و در بیشتر موارد دندان موقت از همان روز های اول. در کلینیک دندانپزشکی ایمپلنتینو جراحی و پایه ها با دکتر شیرین شیدفر و طراحی پروتز با دکتر محمدتقی باغانی است؛ اولین قدم یک سی‌تی‌اسکن و یک جلسه مشاوره است.
